Aide à la décision — Admission en réanimation

Outil d'aide à la décision, à visée pédagogique. Les scores et seuils sont des estimations populationnelles issues de la littérature : ils orientent une discussion, ne la remplacent pas. La décision reste médicale, collégiale, intégrant les volontés du patient. L'âge seul n'est jamais un critère d'exclusion. Aucune donnée n'est enregistrée ni transmise — tout reste sur l'appareil.

Date

Heure

Médecin rédacteur

Identifiant patient (initiales / IPP — évitez les données nominatives)

Localisation actuelle du patient

Directives anticipées

Source de l'information

Contenu des volontés

Précisions / personne de confiance

Âge

Taille

Poids

Sexe

Clinical Frailty Scale (CFS)

Périmètre de marche / autonomie habituelle

Comorbidités engageant le pronostic vital à 1 an

Trouble neurocognitif

Cinétique de dégradation de l'état antérieur

Diagnostic principal actuel

Motif d'admission (catégorie du score VIP — réf. intoxication)

Défaillances d'organe au lit du malade (repères SFAR)

Score SOFA — non coché = sous-score 0 (valeur normale)

Score de Glasgow (GCS)

SOFA total0 / 24

Suppléances en cours / nécessaires

Cinétique de dégradation actuelle

Médecin responsable de la décision

Médecin consultant

Équipe soignante impliquée dans la décision

Proche référent informé

Synthèse d'aide à la décision

Stratification du risque & orientation

Données incomplètes

Renseignez la CFS et le SOFA pour générer l'orientation.

SOFA — sévérité aiguë

—

CFS — réserve / fragilité

—

Indice de risque relatif (OR de Lange 2019) odds relatifs · non absolus

—

Décision d'orientation — à cocher par le médecin

Patient admissible en réanimation — sans restriction Patient admissible en réanimation — avec restriction (LATA) Non admissible — soins à visée curative en salle Non admissible — soins à visée palliative en salle Décision différée — réévaluation programmée (SOFA dynamique J4)

Justification de la décision (à tracer dans le dossier)